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整治骗保 刻不容缓


       为加强医疗保障基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,我市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。为了让我们病有所医,医有所保,共同维护医保基金安全,如有发现医保欺诈骗保等违法违规行为,请广大市民积极参与监督举报,拨打以下监督电话:

州监督电话:0433-2879178   

医保监督电话:0433-8176099

新农合监督电话:0433-7622229


警惕这些骗保行为


1. 允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。

2. 将应由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支的。

3. 挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。

4. 采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过度医疗或者提供不必要的医疗服务的。

5. 违反医疗保险用药范围或者用药品种规定,以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品,或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。

6. 将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。

7. 协助参保个人套取医疗保险统筹基金的。

8. 擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的。

9. 弄虚作假,以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金的。

10. 使用虚假医疗费票据报销的。

11. 将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用,申请医疗保险结算,套取基金支付的。

12. 伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的。

13. 其他违反社会保险相关规定,造成医疗保险基金损失的行为